logo floral-shop.ru FLORAL-SHOP.RU | Личный кабинет | Контакты | Доставка

Накладной светильник ULW 7782

Кошелек Ju-Ju-Be Tokidoki space place (15WA01T-7782)

Светодиодный спот Ideal Lux Orson AP1 Nickel


Светодиодный спот Ideal Lux Orson AP1 Nickel

7782 RUR

Ideal Lux похожие

Подробнее

Фен профессиональный Relax HPS Tormalionic 2100 Вт (4 цвета)

Светодиодный спот Ideal Lux Orson AP1 Cromo

Шина BFGoodrich Urban Terrain T/A 235/55 R18 100V

Кабель HDMI 15м Cablexpert Silver круглый черный CC-S-HDMI03

For 676358-001 675885-001 675886-000 MS-7782 system motherboard, fully tested

Светодиодный спот Ideal Lux Orson AP1 Cromo


Светодиодный спот Ideal Lux Orson AP1 Cromo

7782 RUR

Ideal Lux похожие

Подробнее

Фонари Led Lenser - Kant

6 окт. 2016 г. - Аккумуляторный фонарь повышенной яркости со световым потоком ... Идеально подойдут для полицейских, пожарных, спецслужб, для ...

LED-фонарь (временная запись) — Сообщество «eBay DRIVE2.RU ...

Хочу заказать LED-фонарь с Али, начал искать, а их тьма тьмущая, и по ... у меня просто сумасшедший фонарь(для работы пожарных подразделений).

Бог пожар X60 яркий свет фонарик led перезаряжаемые моча ...

3 дек. 2018 г. - Основные характеристики товара Бог пожар X60 яркий свет фонарик led перезаряжаемые моча нести домой ultrabright на открытом ...

Крутой фонарик! - ЯПлакалъ

Крутой фонарик! ... Крутой фонарик! ... не поднимай волну - обычная крона стоит 2 евро (красная, в самом низу страницы), за 7 евро - для пожарной сигнализации ... Крутой фонарик! ... Мощнейщий фонарик Led Lenser x21 ... Я в быту использую в качестве фонарика вспышку от телефона, ...

Промышленные ручные фонари, пожарные индивидуальные ...

Характеристики, Профессиональный LED фонарь Parat X1, Профессиональный LED ... Сертификация пожарных индивидуальных фонарей PARALUX ...

Фонари для пожарных и спасателей. | ВКонтакте

Фонарь пожарный индивидуальный со светодиодным модулем технологии LED обеспечивает высокую надежность максимальную яркость, ...

Фонарь налобный Ultraflash LED5374, 1 LED, 1 режим ...

Фонарь налобный Ultraflash LED5374 предназначен для ношения на голове или на каске для возможности выполнения рабочих манипуляций двумя ...

Maglite фонари Американский полицейский фонарь дубинка ...

Именно поэтому большинство полицейских, охранников,пожарных и спасателей пользуются ... Maglite фонарь LED 3D светодиодный на 3 батареи D.

пожарные - Все для охоты и рыбалки: одежда, обувь, снаряжение ...

Краги пожарные СССР. 100 ₽. Компания ... Налобный фонарь Cree, моно Фара XML2 U2. 2 290 ₽ .... Фонарь Pelican 3765 LED. 9 000 ₽. Ижевск.

Фонарики LED в Украине. Сравнить цены, купить потребительские ...

Фонарики LED. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Украине.

Как выбрать фонарик? - Фортер

Как выбрать фонарик. Советы по ... Интернет-магазин охранных и пожарных систем безопасности ФОРТЕР™. Корзина .... Фонарик LED LENSER M7 ...

Отличная цена на фонарь Led Lenser M17R и отзывы о нем ...

Убойный Аккумуляторный фонарь нового поколения - Led Lenser M17R. ... Led Lenser M17R – незаменимый помощник в работе пожарных и охранных ...

Дропшиппинг для Ультра пожарной КРИ XML T6 с 889LM ...

Shengfeihuo LED зум алюминиевый сплав перезаряжаемый фонарик ... Ультра пожарной КРИ XML T6 с 889LM масштабирования 18650 ААА ...

Ультра пожарной Кри XML T6 с 889LM Масштабирование ...

C8 Cree XML T6 Водонепроницаемый светодиодный фонарик .... L'unica pecca è forse il colore del LED che dà una percezione luminosa inferiore. Il prezzo ...

Сылвенское сельское поселениеПожарная безопасность ...

Обязательные требования норм и правил пожарной безопасности при ..... сигналы: разведите костер, зажгите фонарь, подавайте сигналы фонариком.

Воронежцы жалуются на флешмоберов за небесные фонарики на ...

Воронежцы жалуются на флешмоберов за небесные фонарики на водохранилище. Читать ... В том числе возникает угроза пожарной безопасности.

Fireman.ru :: Просмотр темы - Фонари: индивидуальные и не только

Фонарь налобный DUO LED 5. Совмещает в ..... После пожара откачали воду, фонарь я достал, он продолжал светить. Но, как позже ...

Минприроды планирует запретить китайские фонарики - МК

9 окт. 2017 г. - Необычную проверку решило затеять Минприроды. Ревизоры ведомства планируют всерьез взяться за... светящиеся воздушные ...

Мощный аккумуляторный светодиодный фонарь: схема ...

18 авг. 2018 г. - Прожекторный фонарь К этой группе можно отнести и взрывозащищенные модели. Правда, их используют не только пожарные, но и ...

Тактические фонари. Купить тактический фонарь в Нижнем ...

Также приведены рекомендации как купить тактический фонарь. ... оружием (операции спецназа, полиции, пожарных, спасательные работы и т.д.). ... Armytek Dobermann XP-L (1250 LED люмен, 1x18650 или 2xCR123). 3300 р.

flashlight - Русский перевод – Словарь Linguee

Затем включите фонарик и держать его под небольшим углом к [...] ... This is ultra power laser pointer and LED torch light, its main function is weather-proof ...

Фонари и Свет: Фонарь Led Lenser P17 (220 лм) - lynxgear

Фонарь светодиодный LED Lenser P17 является незаменимым помощником пожарных, полицейских, аварийщиков, которым необходимы супер яркие ...

Фонари ручные и для лагеря - Smart Fishing | купить фонарик, led ...

Купить туристический фонарь любой мощности рекомендуем в Smart Fishing по оптимальной цене. Бесплатная доставка. Акции и скидки. Любая форма ...

Обзор от покупателя на Фонарь LED Lenser P7N — интернет ...

7 июн. 2016 г. - Обзор от покупателя на товар Фонарь LED Lenser P7N: ... во время пожаров и задымления внутри помещений, данный фонарь не раз ...

Фонари Streamlight - купить пожарные поисковые фонарики ...

Фонари Streamlight - пожарные поисковые фонарики Стримлайт в интернет магазине в ... Фонарь светодиодный Streamlight Tactical PolyTac LED HP.

Код ТН ВЭД: 8513100000 - ВЭД Центр

SUPERMAX M3701-J-LED 1*1W LED 3*AAA МЕТАЛ 8ШТ. ФОН. ... РАБОТАЮЩИЙ ОТ АККУМУЛЯТОРА,НЕ ДЛЯ ПОЖАРНЫХ ЦЕЛЕЙ. 8513100000. АВАРИЙНЫЙ ФОНАРИК ДЛЯ ГИДРОТЕРМОКОСТЮМА — ПЛАСТМАССОВЫЙ ...

Фонари MAG-Lite - MAG-Lite в России

ФОНАРИ MAGLITE LED ... На сегодняшний день не создано другого столь совершенного автономного источника света, каким является фонарь MAG-lite. ... Благодаря этому полицейские, охранники, спасатели, врачи и пожарные ...

SureFire E2D LED Defender Ultra | all4shooters

Компактный и легкий, светодиодный фонарик ED2 LED "Defender Ultra" подходящий для постоянный носки даже для сотрудников службы безопасности.

Фонари: виды, характеристики, плюсы, минусы, как выбрать ...

Фонарики: принцип работы, виды фонариков, характеристики, ... Led Lenser ... пользуются полицейские, охранники, спасатели, врачи и пожарные.

Podarki 7782. LED фонарики - купить в интернет-магазине Gearbest по низким ...

Покупайте LED фонарики в GearBest уверенно и вы будете ... Ультра пожарной Кри XML T6 с 889LM Масштабирование светодиодный фонарик.

Прейри пожар T21 900lm 5-Mode White Light Diving Фонарик-бронза

Только US$8,90, пупить Прейри пожар T21 900lm 5-Mode White Light ... 1500LM 3-LED Cold White Погружение фонарик - черный (3,7 ~ 7.4V / 2 х 18650).

Фонарь LED Lenser M17R - Ножи, фонари и инструменты во ...

14 дек. 2018 г. - Led Lenser M17R – незаменимый помощник в работе пожарных и охранных служб, всевозможных экстремальных ситуациях, ...

«Небесные фонарики» популярны среди причин возникновения ...

25 янв. 2017 г. - Популярно это чудо устройство и среди причин возникновения пожаров. Основная пожарная опасность «небесных фонариков» ...

Налобный фонарь | Vallfirest

Home; Налобный фонарь. Налобный фонарь. Налобные светодиодные фонари, крепящиеся на касках пожарных ... Led Nighstick XPP-5454G Headlight ...

Podarki 7782. Ультра пожарной Кри XML T6 с 889LM Масштабирование ...

C8 Cree XML T6 Водонепроницаемый светодиодный фонарик .... L'unica pecca è forse il colore del LED che dà una percezione luminosa inferiore. Il prezzo ...

≡ Фонари Led Lenser – купить фонарь Лед Лензер в интернет ...

У нас вы можете купить фонарь Led Lenser с бесплатной доставкой по Москве, Санкт-Петербургу и еще 170 городам России. Звонок по России ...Не найдено: пожарФонарики, Минск 73 - Компания ОМА – все для строительства и ...https://www.oma.by › Электротехника › Фонари, батарейки, аккумуляторы для нихФонарь-прожектор аккумуляторный TSP19 LED Трофи ... Фонарь ЯРКИЙ ЛУЧ LH-15A аккумуляторный налобный, 15 светодиодов, 2 режима (5/15 LED).

Фонарь PELICAN - Системный интегратор ООО «Альт». г.Санкт ...

Фонарь PELICAN 2460 StealthLite™ Rechargeable LED. - Фонарь ..... Рекомендуется для пожарных, спасателей, аварийных служб. Пожизненная ...

LED Lenser M14 фонарь - Фотоскала

Описание и цена на фонарь LED Lenser M14. ... серии М. Она прошла длительные испытания в спец подразделениях войск, у спасателей и пожарных.

2410 StealthLite™ LED - PELI™ / ПЕЛИ.ру — кейсы и фонари для ...

для пожарных ... Время работы фонаря при t 10°: 7.30 часов; Тип лампы: LED; Длина: 17.8 см ... 2410-016-245 - Фонарь 2410 СтелсЛайт LED, жёлтый.

Фонари для самообороны. Как использовать фонарь для защиты.

5 июн. 2015 г. - Самооборона - как в этом может помочь фонарь. Зачем в ... применяется в пожарных сигнализациях, больницах, школах, ... 700 LED люмен / 400 метров, 500 LED люмен / 111 метров, 1450 LED люмен / 675 метров ...

LED фонарь туристический SH-518 "Бочка" на аккумуляторе

LED фонарь туристический SH-518 "Бочка" на аккумуляторе (USB зарядка). ... светодиоды, они не нагреваются, поэтому не спровоцируют пожар.

День пожар led яркий свет фонарик перезаряжаемые ... - Taobao

Основные характеристики товара День пожар led яркий свет фонарик перезаряжаемые многофункциональный ultrabright далеко стрелять 5000 домой ...

Китайские LED-фонарики - Pikabu

9 дек. 2015 г. - Китайские LED-фонарики Фонарик, Светодиоды, Электроника, ... гараже, поэтому табуретку было не жалко... а если бы дома, то пожар ...

фонари LED - TKS.RU

8513100000 - LED ФОНАРИК ПРОЕКЦИОННЫЙ В КОРПУСЕ ИЗ АБС-ПЛАСТИКА, С 5-Ю СМЕННЫМИ ЛИНЗАМИ С ИЗОБРАЖЕНИЯМИ НОВОГОДНЕЙ ...

Рудничный нормальный светодиодный фонарь ФОГОР05

Взрывозащищенный специализированный аккумуляторный фонарь ФОГОР05 ... пожарных индивидуальных ГОСТ Р 53270-2009 ФОНАРИ ПОЖАРНЫЕ. ... сочетающая в себе самые передовые LED технологии и литий-ионный ...

10 лучших фонариков – Топ-рейтинг 2018 года по отзывам ... - Омега

27 сент. 2018 г. - 2018. Рейтинг лучших фонариков ... Подробнее о фонарике Led Lenser MH10 ... Им пользуются и МЧС, и полиция, и пожарные. Знаю ...

Фонари led - Профессиональное снаряжение для пожарных Vallfirest

... ассортименте. Linterna Led Night Stick Intrant XPP-5420GX ... 44,90 €; Фонарь каска пожарная Adalit L5 Plus ... 100,43 €; Фонарь led каска Adalit L5R Plus ...

Фонарь ручной LED - купить в интернет-магазине, цена

Каталог ручных LED фонарей в интернет-магазине АВС-электро - цены, описание, отзывы, характеристики. Покупайте недорого с доставкой по всей ...

фонарь пожарного купить - МЧСник

13 июл. 2017 г. - Супер яркий фонарь 30000lm 12 световых ламп led, 5 режим работы ... Фонарь "Факел" для пожарных 0 Фонарь "Факел" для пожарных 1 ...

Код 8513100000 - ТН ВЭД ТС - IFCG

... закона "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" ... 8513100000, КАРМАННЫЙ СВЕТОДИОДНЫЙ ФОНАРИК С ЛОГОТИПОМ ФИРМЫ, ... 8513100000, ФОНАРЬ КАРМАННЫЙ, 9 LED, БАТАРЕЙКИ 3XAAA В ...

Ручные светодиодные фонари: купить аккумуляторный фонарик ...

Ручные фонари - Фонарь ручной светодиодный 12 Led ..... захотят приобрести охранные агентства, внутренние службы, пожарные и спасатели.

Survivor Streamlight LED (175 lum). Фонарь пожарный нагрудный ...

Мы готовы предложить Вам настоящее качество фонаря для пожарных ... Фонарь пожарный нагрудный индивидуальный Survivor Streamlight LED (175 ...

Фонари купите недорого с доставкой; фото, цены в ... - МЕГАСТРОЙ

Фонарь Яркий Луч LED-1S (мини) алюминисцентная светодиодный. Код 136624. Фонарь Яркий Луч LED-1S (мини) алюминисцентная светодиодный.

LED фонарик-брелок | aphelp.lv

LED фонарик-брелок. lukturtins-piekarins-led. Фонарик LED с одним диодом. Питание с 3 батареями AG13 входит в комплект. €1.80. Количество.

Фонари Peli | Pelican | магазин фонарей

LED Lenser. Lupine ... Перезарежаемый фонарь, рекомендуется для пожарных, спасателей, досмотровых групп. ... Светодиодный фонарь прямого света Pelican 3715 разработан специально для работы в самых неблагоприятных ...

Отзывы и обзоры на Ультра Пожарной Фонарик Батареи в ...

Водонепроницаемый ультра яркий 5 LED Велоспорт Велосипедные фары ... Ультра пожарной светодиодный фонарик факел CREE xm-l T6 3800 ...

Фонарики.ру Гипермаркет фонарей №1. Светодиодные фонари ...

Фонарики.ру - Гипермаркет светодиодных фонарей №1. Более 50 мировых брендов в одном месте. Светодиодные налобные фонари, тактические ...Не найдено: пожарКак выбрать походный фонарь? - Блог Спорт-Марафонhttps://sport-marafon.ru/article/kak-vybrat/kak-vybrat-pokhodnyy-fonar/Сохраненная копия27 июл. 2017 г. - Фонарь является частью обязательного комплекта снаряжения практически при ... Ручной фонарь Led Lenser P7.04 © cdn-reichelt.de ... адекватной вентиляции и соблюдении техники пожарной безопасности.

Rozetka.ua | Фонарь Streamlight Survivor LED Orange (ATEX ...

Фонарь Streamlight Survivor LED Orange (ATEX) (920907) – купить на ... в подразделениях пожарных, аварийных, поисково-спасательных служб МЧС.

Фонарь UltraFire CREE XML T6 LED + 2 аккумулятора 18650 + ...

Д обрый вечер Муськовчане! Заказал как то фонарик. Выбор ... Фонарь UltraFire CREE XML T6 LED + 2 аккумулятора 18650 + зарядник .... если есть страховка квартиры от пожара, плюс заряжать акки без защиты в нем не советую.

Podarki 7782. Фонари для пожарных и спасателей. | ВКонтакте

Фонарь пожарный индивидуальный со светодиодным модулем технологии LED обеспечивает высокую надежность максимальную яркость, ...

Фонарь для службы в Пожарной охране [Архив] - FONAREVKA.RU - Всё о ...

[Архив] Фонарь для службы в Пожарной охране Выбор фонарей. ... UltraFire 1000 Lumens CREE XM-L T6 LED Понравился тем что ...

Купить бог пожар t5 кемпинг свет led яркий свет фонарик зарядка ...

Бог пожар t5 кемпинг свет led яркий свет фонарик зарядка многофункциональный ultrabright работа пар ремонт служба аварийный на открытом воздухе.

Превышать пожар ксенон L6 яркий свет фонарик 26650 ...

Превышать пожар ксенон L6 яркий свет фонарик 26650 перезаряжаемые стиль LED на открытом воздухе свет T6 далеко стрелять король изменение ...

=> Фонарик-электрошокер BL-1104 •Купить по лучшей цене в ...

ZZ BL-1104 Police - универсальный LED-фонарик, который может использоваться и для отпугивания собак. Мощный луч света, наряду с действием ...

Мощный фонарик Led Lenser x21 - POGOS.ru

Видеообзоры товаров которые можно приобрести на сайте POGOS.ru.

В российских городах запретили запускать «небесные фонарики ...

11 мар. 2014 г. - Если небесный фонарик станет причиной лесного пожара, то установленное виновное лицо ждет штраф в размере от ста тысяч до ...

Фонарь Peli 3610 Little Ed LED - AkmeTrade - средства безопасности

Комплектуется регулируемым ремешком. Рекомендуется для пожарных, спасателей, досмотровых групп. Пожизненная гарантия на корпус и линзу.

Фонарь LED c аккумулятором Луна P-7107 | Компания «ГЕОМАКС»

Интернет-магазин «Геомакс» предлагает Вам приобрести фонарь LED c аккумулятором Луна P-7107, с доставкой по Москве. Телефон: +7 (495) 768 08 ...

Простой светодиодный фонарик своими руками - Очумелые ручки ...

18 дек. 2012 г. - Я не смогу назвать вам достойных преимуществ фонарика ... для питания большинства автономных пожарных извещателей и их ...

Как предотвратить пожар в квартире - Управа района Черемушки

Меры пожарной безопасности при организации и проведении ... пале травы · Правила пожарной безопасности при нахождении в лесных массивах ...

Памятка действий при чрезвычайных обстоятельствах

Большинство пожаров возникает в результате сельскохозяйственных палов, сжигания ... Лица, виновные в нарушении правил пожарной безопасности, ..... не паниковать, позвать на помощь (голосом, свистком или фонариком); ...

Светодиодные лампы и вопросы безопасности - Безопасный дом

Led-лампы самые экономные в плане потребления электроэнергии, ... позволяет делать фонарики и лампы аварийного освещения, не требующие частой ... в потолок или в плинтус, они не вызывают пожаров из-за перегрева.

Пожарная безопасность - Фестиваль педагогических идей

Предлагаем вашему вниманию КВН и урок по теме "Легче, чем пожар тушить, нам его предупредить", на которых ... Не фонарь, а свет дает (свеча).

Версии пожара в Новодевичьем: искра, китайский фонарик и ...

16 мар. 2015 г. - Последствия пожара на колокольне Новодевичьего монастыря в полной мере удалось оценить только с рассветом. На месте сейчас ...

ультра пожарной С12 кри XM-П2 У3 2000lumen 3mode LED фонарик

ультра пожарной С12 кри XM-П2 У3 2000lumen 3mode LED фонарик.

Производители лампочек LED решают проблему слишком долгого ...

18 июл. 2016 г. - Лампочка на пожарной станции в Ливерморе (Калифорния) производства ... У обычной лампы LED срок службы составляет 25 000 часов, ...... Я доставал 5 раз перезимовавший в железной каюте фонарик и он ...

LED фонарики - купить в интернет-магазине Gearbest по низким ...

Покупайте LED фонарики в GearBest уверенно и вы будете ... Ультра пожарной Кри XML T6 с 889LM Масштабирование светодиодный фонарик.

История одного фонарика для дома и дачи | Книга выживания ...

8 окт. 2013 г. - И пока я бежал, фонарь этот китайский вылетел из неглубокого кармана куртки и очень жестко ... Стою жду пожарных, а лесополоса все ярче озаряется рыжим светом: первая линия она ... Фонарик Led Lenser P2.

Светодиодный фонарь для пожарных перезаряжаемый

Светодиодный перезаряжаемый фонарь для пожарных ... #Nightstick #Led #Flashlight #фонарик #фонарь #шахта #взрывозащита #зона0 ...

Скачать Фонарик яркий многофункциональный 1.0.0 для Android

6 авг. 2018 г. - Фонарик яркий многофункциональный — яркий LED фонарь для ... пожарной команды, скорой помощи или строительной техники; ...

Подвесной светодиодный светильник Ideal Lux Ultrathin SP1 Small Cromo

Светодиодный спот Ideal Lux Orson AP1 Nickel

Бачок Roca The Gap 341470000


Производитель: Roca (Испания)​ Материал: Санитарная керамика​ Описание: Бачок можно комбинировать с The Gap унитазом.

7782 RUR

Roca похожие

Подробнее

Decool 7112 Super Heroes Batman&Joker Batwing 7782 Building Blocks Model Bricks Toys for Children Boy Gifts

Конструктор CYBER TOY 7782 CyberTechnic 2 в 1 313 элементов


Два в одном: конструктор + автомобиль на радиоуправлении.

1450 RUR

CYBER TOY похожие

Подробнее

Gamma PIU, Фен профессиональный Relax HPS Tormalionic 2100 Вт (4 цвета), 1 шт, 099 Rel белый

Gamma PIU, Фен профессиональный Relax HPS Tormalionic 2100 Вт (4 цвета), 1 шт, 099 Rel синий глянц.

Gamma PIU, Фен профессиональный Relax HPS Tormalionic 2100 Вт (4 цвета), 1 шт, 099 Rel черный

Набор инструментов Airline AT-76-42


Набор инструментов Airline AT-76-42 это комплект инструментов, которые пригодятся при строительно-монтажных, слесарных работах, а также в быту. Все предметы изготовлены из качественной и прочной стали. Набор состоит из 76 предметов, которые компактно умещаются в удобный кейс. Качественная сталь обеспечит прочность, надежность и долговечность инструментам. Инструменты оснащены эргономичными рукоятками. Фонарь в комплекте. Предусмотрен удобный кейс для хранения и переноски. Набор поможет при проведении различных ремонтных, монтажных и строительных работ. Внимание! Во избежании травм при работе с инструментами, используйте перчатки. Для предосторожности надевайте специальные очки. Храните набор в защищенном от влаги месте, недоступном детям.

7782 RUR

Airline AT-76-42 похожие

Подробнее

Эпрекс раствор для инъекций 2000 МЕ 0,5мл №6 шприцы


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Стимулятор эритропоэза. Представляет собой очищенный гликопротеин. Влияет на деление и дифференциацию клеток-предшественников. Эпоэтин альфа продуцируется клетками млекопитающих со встроенным геном, кодирующим синтез эритропоэтина человека. По биологическим свойствам эпоэтин альфа не отличается от человеческого эритропоэтина. Белковая фракция составляет около 58% от молекулярной массы и состоит из 165 аминокислот. Четыре углеводородных цепи присоединены к белку тремя N-гликозидными связями и одной О-гликозидной связью. Молекулярный вес эритропоэтина составляет приблизительно 32 000-40 000 дальтон. После введения препарата количество эритроцитов, ретикулоцитов, уровень гемоглобина и скорость поглощения 59Fe увеличиваются. На культуре клеток костного мозга показано, что эпоэтин альфа избирательно стимулирует эритропоэз, не оказывая влияния на лейкопоэз. Эпоэтин альфа обладает минимальной способностью индуцировать образование антител. Исследований канцерогенности не проводилось. Эпоэтин альфа не вызывает мутаций бактериальных генов (тест Эймса), хромосомных аберраций в клетках млекопитающих, а также мутаций генов локуса HGPRT. В ходе одного исследования было выявлено отсутствие различий в частоте возникновения фиброза костного мозга у больных, находившихся на диализе и получавших эпоэтин альфа в течение трех лет, и у аналогичных больных, не получавших эпоэтин альфа. Тератогенность препарата у человека не изучена, у крыс и кроликов тератогенное действие эпоэтина альфа не обнаружено. ФАРМАКОКИНЕТИКА Всасывание и распределение Концентрация препарата в сыворотке крови при п/к введении значительно ниже, чем при в/в введении. После п/к введения Cmax достигается через 12-18 ч. Vd приблизительно равен объему плазмы. Биодоступность препарата при п/к введении составляет около 25%. Выведение T1/2 при в/в введении составляет 5-6 ч, вне зависимости от тяжести заболевания. T1/2 при п/к введении составляет примерно 24 ч. ДОЗИРОВКА Перед использованием следует внимательно осмотреть раствор на предмет видимых частиц или изменения цвета. Препарат не следует встряхивать, т.к. это может привести к денатурации гликопротеина и потере активности препарата. Эпрекс не содержит консервантов, поэтому индивидуальная упаковка предназначена для однократного использования. В/в введение Продолжительность инъекции составляет не менее 1-5 мин. Более медленное введение предпочтительнее для пациентов, у которых отмечается развитие гриппоподобного синдрома при введении препарата. Пациентам, находящимся на гемодиализе, инъекция препарата производится через иглу в фистулу по завершении процедуры диализа. Для промывания соединительных трубок, а также для обеспечения удовлетворительного введения препарата в систему циркуляции после инъекции Эпрекса вводят 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Запрещается вводить препарат в виде в/в инфузии или смешивать его с другими лекарственными средствами. П/к введение Максимальный объем одной п/к инъекции не должен превышать 1 мл, при необходимости введения больших объемов следует использовать несколько точек введения. Препарат вводят под кожу плеча, бедра, передней брюшной стенки. При изменении способа введения препарат вводят в прежней дозе, затем дозу при необходимости корректируют (для достижения одинакового терапевтического эффекта при п/к введении требуется доза на 20-30% меньше, чем при в/в введении. Пациенты с хронической почечной недостаточностью У пациентов с хронической почечной недостаточностью Эпрекс может применяться в/в и п/к. В/в введение препарата предпочтительно для пациентов, находящихся на гемодиализе. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, не получающих диализ, и у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, препарат может вводиться п/к. Оптимальное содержание гемоглобина для взрослых пациентов составляет 100-120 г/л, для детей — 95-110 г/л. При наличии у пациентов сопутствующей клинически выраженной ИБС или хронической сердечной недостаточности поддерживаемый уровень гемоглобина не должен превышать верхний предел оптимального значения. Доза препарата составляет 50 МЕ/кг массы тела. В процессе подбора доза Эпрекса увеличивается, если уровень гемоглобина повышается менее, чем на 10 г/л в месяц. Взрослые пациенты, находящиеся на гемодиализе У данной категории пациентов Эпрекс предпочтительно применять в/в. Лечение делится на две фазы: фаза коррекции анемии и поддерживающая фаза. Фаза коррекции анемии Эпрекс вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще чем 1 раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая терапия Доза для поддержания оптимального уровня гемоглобина составляет 30-100 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Имеющиеся данные позволяют предположить, что пациентам с тяжелой анемией (уровень гемоглобина менее 60 г/л) требуется большая поддерживающая доза. Взрослые пациенты, находящиеся на перитонеальном гемодиализе У данной категории пациентов препарат может применяться в/в и п/к. Фаза коррекции анемии Препарат вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 2 раза в неделю. При необходимости дозу можно поэтапно увеличивать на 25 МЕ/кг массы тела (не чаще чем 1 раз в 4 недели) 2 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая терапия Обычная доза для поддержания оптимального уровня гемоглобина составляет от 25-50 МЕ/кг массы тела 2 раза в неделю. Взрослые пациенты с хронической почечной недостаточностью, не получающие диализ У данной категории пациентов препарат может применяться в/в и п/к. Фаза коррекции анемии Эпрекс вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще чем 1 раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая терапия Обычная доза для поддержания оптимального уровня гемоглобина составляет 17-33 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Дети, находящиеся на гемодиализе, независимо от возраста Фаза коррекции анемии Эпрекс вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю в/в. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще, чем 1 раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю до достижения оптимального уровня гемоглобина. Поддерживающая фаза Обычно детям с массой тела менее 30 кг требуется большая поддерживающая доза, чем взрослым и детям с массой тела более 30 кг. В ходе клинических исследований после шестимесячной терапии Эпрексом были установлены следующие поддерживающие дозы эпоэтина альфа. Масса тела (кг) Доза препарата (МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю) Обычная поддерживающая Медиана <10 75-150 100 10-30 60-150 75 >30 30-100 33 Имеющиеся данные позволяют предположить, что пациентам с тяжелой анемией (уровень гемоглобина менее 68 г/л) требуется большая поддерживающая доза, чем пациентам с менее тяжелой анемией. Онкологические больные Для лечения анемии у онкологических больных Эпрекс вводится п/к. Оптимальный уровень гемоглобина должен составлять 120 г/л у мужчин и женщин и не должен быть превышен. Эпрекс может назначаться больным с симптоматической анемией, для профилактики анемии у пациентов, получающих химиотерапию и имеющих исходный низкий уровень гемоглобина во время первого курса химиотерапии, (например, уменьшение уровня гемоглобина на 10-20 г/л при исходном уровне гемоглобина 110-130 г/л или снижение более чем на 20 г/л при исходном уровне гемоглобина свыше 130 г/л). Начальная доза, для профилактики или лечения анемии, должна составлять 150 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. В качестве альтернативы начальная доза может составлять 450 МЕ/кг массы тела 1 раз в неделю п/к. Если через 4 недели лечения уровень гемоглобина повысился не менее чем на 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл свыше исходного уровня, то доза Эпрекса остается прежней (150 ME/кг массы тела) или 450 МЕ/кг массы тела 1 раз в неделю. Если через 4 недели лечения повышение уровня гемоглобина составляет менее 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, то в течение следующих 4 недель дозу увеличивают до 300 МЕ/кг массы тела. Если после дополнительных 4 недель лечения при дозе Эпрекса 300 МЕ/кг уровень гемоглобина повысился не менее чем на 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то сохраняют существующую дозу Эпрекса (300 ME/кг массы тела). Если через 4 недели лечения в дозе 300 МЕ/кг массы тела уровень гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным уровнем, лечение следует прекратить. В случае повышения гемоглобина более чем на 20 г/л в течение месяца или достижения гемоглобина 120 г/л дозу препарата необходимо уменьшить на 25%. Если уровень гемоглобина превышает 120 г/л, необходимо приостановить лечение до снижения уровня гемоглобина ниже 120 г/л и затем продолжить введение Эпрекса в дозе на 25% ниже первоначальной. Терапия Эпрексом должна продолжаться в течение одного месяца после окончания курса химиотерапии. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа. ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие терапию зидовудином Рекомендуется до начала лечения Эпрексом определить исходный уровень эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови. Проведенные исследования показывают, что при уровне эритропоэтина более 500 МЕ/мл эффект от терапии Эпрексом маловероятен. Фаза коррекции анемии Препарат назначается в дозе 100 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю п/к или в/в в течение 8 недель. Если по истечении 8 недель терапии не удалось достичь удовлетворительного эффекта (например, снизить потребность в гемотрансфузиях или добиться повышения уровня гемоглобина), доза может поэтапно увеличиваться (не чаще, чем 1 раз в 4 недели) на 50-100 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Если не удалось достигнуть удовлетворительного эффекта от терапии Эпрексом в дозе 300 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю, то появление ответа на дальнейшую терапию в более высоких дозах маловероятно. Поддерживающая фаза После достижения удовлетворительного эффекта в фазе коррекции анемии поддерживающая доза должна обеспечить уровень гематокрита в пределах 30-35% в зависимости от изменения дозы зидовудина, наличия сопутствующих инфекционных или воспалительных заболеваний. При гематокрите более 40%, следует прекратить введение Эпрекса до снижения гематокрита до 36%. При возобновлении терапии доза эпоэтина альфа должна быть снижена на 25% с последующей корректировкой для поддержания требуемого уровня гематокрита. Содержание гемоглобина у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию зидовудином, не должно превышать 120 г/л. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа. Взрослые пациенты, участвующие в программе сбора аутологичной крови перед хирургическими вмешательствами Рекомендуется использовать в/в введение препарата. Эпоэтин альфа следует вводить по окончании процедуры сбора крови. Перед назначением Эпрекса следует учесть все противопоказания к сбору аутологичной крови. Перед хирургическим вмешательством Эпрекс следует назначать 2 раза в неделю в течение 3 недель. При каждом посещении врача у больного забирают порцию крови (если гематокрит ≥33% и/или уровень гемоглобина ≥110 г/л) и сохраняют для аутологичной трансфузии. Рекомендуемая доза Эпрекса — 600 МЕ/кг массы тела 2 раза в неделю. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа. При наличии анемии ее причина должна быть установлена до начала терапии Эпрексом. Необходимо в кратчайшие сроки обеспечить адекватное поступление железа в организм, назначив перорально препарат железа в дозе 200 мг/сут (из расчета на двухвалентное железо) и поддерживать поступление железа на данном уровне в течение всего курса терапии. Пациенты в пред- и послеоперационном периоде, не участвующие в программе сбора аутологичной крови Рекомендуется использовать п/к введение препарата в дозе 600 МЕ/кг массы тела в неделю в течение 3 недель, предшествующих операции (21-й, 14-й и 7-й дни перед операцией), и в день операции. При необходимости, когда по медицинским показаниям необходимо сократить предоперационный период, Эпрекс можно назначать ежедневно в дозе 300 МЕ/кг массы тела в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции. Если уровень гемоглобина в предоперационном периоде достигает 150 г/л и выше, применение эпоэтина альфа следует прекратить. До начала терапии эпоэтином альфа необходимо убедиться в отсутствии у пациентов дефицита железа. Все пациенты должны получать адекватное количество железа (перорально 200 мг/сут из расчета на двухвалентное железо) на протяжении всего курса лечения. По возможности следует обеспечить дополнительное пероральное поступление железа до начала терапии Эпрексом для обеспечения адекватного депо железа в организме больного. Правила самостоятельного введения препарата При п/к введении Эпрекса количество вводимого препарата обычно составляет не более 1 мл на однократную инъекцию. Эпрекс назначается отдельно, не разрешается смешивать его с другими растворами для инъекций. Не встряхивать шприцы или флаконы с Эпрексом. Продолжительное интенсивное встряхивание может повредить продукт. Если продукт подвергался сильному встряхиванию, его не следует использовать. Шприцы снабжаются устройством защиты иглы PROTECS™ для предотвращения ранения иглой после ее использования (это также указано на картонной пачке). 1. Достать шприц из холодильника. Раствор необходимо довести до комнатной температуры (в течение 15-30 мин). 2. Проверить шприц на правильность дозировки, срок хранения, отсутствие повреждений, а также прозрачность раствора и отсутствие его замораживания. 3. Выбрать место инъекции. Подходящими местами для инъекции является верхняя область бедра и передняя брюшная стенка, кроме околопупочной области. Следует ежедневно чередовать места инъекций. 4. Вымыть руки. Очистить место инъекции тампоном с антисептиком для его дезинфекции. 5. Удалить упаковку со шприца, держа за корпус шприца и стягивая упаковку без ее перекручивания. Запрещается нажимать на поршень, дотрагиваться до иглы или встряхивать шприц. 6. Сформировать кожную складку между большим и указательным пальцами руки. Не стягивать ее. 7. Ввести иглу на всю длину. 8. Определить вероятность прокола кровеносного сосуда. Слегка оттянуть поршень. Если в шприц поступает кровь, следует извлечь иглу и попробовать провести инъекцию в другом месте. 9. Нажать на поршень до конца для инъекции всего раствора. Следует нажимать на него без усилия и равномерно, продолжая зажимать кожную складку. Устройство защиты иглы не активируется до введения полной дозы. 10. При максимально возможном продвижении поршня, извлечь иглу и расправить кожную складку. 11. Отнять большой палец с поршня. Следует позволить игле переместиться до полного ее покрытия защитной насадкой. 12. Прижать тампон с антисептиком к месту инъекции на несколько секунд после ее завершения. 13. Поместить использованный шприц в безопасный контейнер. Следует использовать только по одной дозе из каждого шприца. Если после инъекции в шприце остается раствор, все равно необходимо выбросить шприц, а не использовать его повторно. ПЕРЕДОЗИРОВКА При передозировке эпоэтина альфа возникают эффекты, отражающие крайнюю степень выраженности его фармакологического действия. При очень высоких уровнях гемоглобина возможно применение кровопусканий. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Данные о взаимодействии Эпрекса с другими лекарственными средствами отсутствуют. При одновременном применении Эпрекса с циклоспорином возможно влияние на концентрацию последнего в плазме (при применении данной комбинации необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме и при необходимости проводить коррекцию его дозы). Фармацевтическое взаимодействие Нельзя разводить и переливать препарат из оригинальной упаковки в какую-либо другую емкость, нельзя вводить Эпрекс в смеси с другими лекарственными средствами. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ У некоторых пациенток с хронической почечной недостаточностью на фоне лечения Эпрексом отмечалось возобновление менструаций. Возможность наступления беременности и необходимость контрацептивных мер должны быть обсуждены с пациенткой до начала терапии. Использование Эпрекса при беременности и в период лактации возможно только, если потенциальная польза от его применения превышает возможный риск для плода или новорожденного. Данных о тератогенном действии эпоэтина альфа у человека нет. Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому при лечении Эпрексом необходимо прекратить грудное вскармливание. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Преимущественно в начале лечения может развиться гриппоподобный синдром: головокружение, сонливость, повышение температуры, головная боль, суставные и мышечные боли, слабость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: наиболее часто - дозозависимое повышение АД, ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с хронической почечной недостаточностью); редко - гипертонический криз (злокачественная артериальная гипертензия) с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами (даже у больных с нормальным АД до лечения эпоэтином альфа). Со стороны свертывающей системы крови: редко - тромбоцитоз, тромбоз шунта (у пациентов, находящихся на гемодиализе, особенно со склонностью к артериальной гипотензии или имеющих осложнения со стороны артериовенозной фистулы, в т.ч. стеноз, аневризма); ишемия миокарда, инфаркт миокарда, инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен, артериальный тромбоз, легочная эмболия, аневризмы артерий, тромбоз сосудов сетчатки и закупорка в системе искусственной почки. В редких случаях у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получавших эритропоэтин в течение нескольких месяцев или лет, может развиваться парциальная красноклеточная аплазия (эритробластопения). Аллергические реакции: наиболее часто - кожная сыпь, экзема, крапивница, зуд; в отдельных случаях - анафилактоидные реакции, ангионевротический отек. Местные реакции: возможны гиперемия, жжение, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении). Прочие: редко - потенциально серьезные осложнения, связанные с нарушением дыхания или со снижением АД; иммунные реакции на введение препарата. УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С, не встряхивать, не замораживать. Срок годности - 1.5 года. По истечении срока годности не применять. Упаковка, предназначенная для использования, может храниться при комнатной температуре (не выше 25°С) не более 7 дней подряд. ПОКАЗАНИЯ — анемия, связанная с хронической почечной недостаточностью у взрослых и детей (в т.ч. у больных, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе); — анемия у онкологических больных при немиелоидных опухолях (для профилактики и лечения); — анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию зидовудином, при уровне эндогенного эритропоэтина менее 500 МЕ/мл; — в рамках предепозитной программы перед обширным хирургическим вмешательством у больных с уровнем гематокрита, равным 33-39%, для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий, если ожидаемая потребность в переливаемой крови превышает количество, которое можно получить методом аутологичного сбора без применения эпоэтина альфа; — перед проведением обширной операции с ожидаемой кровопотерей 900-1800 мл (2-4 единицы) у взрослых пациентов, не имеющих анемии или с легкой и средней степенью анемии (уровень гемоглобина 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и облегчения восстановления эритропоэза. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — пациенты с парциальной красноклеточной аплазией, получавшие терапию каким-либо эритропоэтином; — неконтролируемая артериальная гипертензия; — тяжелая патология коронарных, сонных, мозговых и периферических сосудов, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (в рамках предепозитной программы сбора крови перед обширной хирургической операцией); — пациентам, по каким-либо причинам не имеющим возможности получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию; — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — хроническая почечная недостаточность (для п/к введения); — повышенная чувствительность к компонентам препарата. C осторожностью следует применять Эпрекс у пациентов с эпилептическим синдромом (в т.ч. в анамнезе), эпилепсией, тромбоцитозом, тромбозом (в анамнезе), облитерирующими заболеваниями периферических сосудов и другими сосудистыми осложнениями, подагрой, серповидно-клеточной анемией, при железодефицитных, В12-дефицитных или фолиеводефицитных состояниях, ИБС. У пациентов с диагностированной порфирией препарат следует применять с большой осторожностью, т.к. в редких случаях у больных с печеночной недостаточностью может наблюдаться обострение порфирии при использовании Эпрекса. Если у больного произошло резкое снижение эффективности терапии эритропоэтином (определяемое как снижение уровня гемоглобина на 10-20 г/л в течение месяца при увеличении потребности в трансфузиях), то необходимо определить количество ретикулоцитов и провести обследование для выявления одной из типичных причин резистентности (дефицит железа, фолиевой кислоты, тяжелые отравления алюминием, сопутствующие инфекционные или воспалительные процессы, кровотечения, гемолиз). Если костномозговая пункция подтверждает диагноз парциальной красноклеточной аплазии, то следует немедленно прекратить лечение Эпрексом и провести анализ на обнаружение антител к эритропоэтину. Не следует назначать аналогичные препараты в связи с возможностью перекрестной реакции антител к эритропоэтину с другими эритропоэтинами. Необходимо исключить иные возможные причины парциальной красноклеточной аплазии и назначить соответствующую терапию. Эпоэтин альфа, будучи ростовым фактором, может оказывать стимулирующее действие на некоторые типы опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ У пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих Эпрекс в виде п/к инъекций, необходимо регулярно контролировать эффективность терапии, определяемую как отсутствие или снижение ответа на введение эритропоэтина у пациентов, которые ранее были восприимчивы к данной терапии. Для уменьшения риска возникновения артериальной гипертензии скорость повышения уровня гемоглобина должна составлять приблизительно 10 г/л (максимально 20 г/л) в месяц. Для всех пациентов получающих эритропоэтин альфа необходим регулярный контроль уровня гемоглобина 1 раз в неделю до достижения стабильного уровня и периодический контроль в дальнейшем. При исходном уровне гемоглобина 140 г/л в пред- и послеоперационном периоде контроль уровня гемоглобина проводится чаще. До и после начала терапии Эпрексом необходимо адекватно контролировать АД. При невозможности снизить давление антигипертензивными средствами терапию Эпрексом необходимо прекратить. Необходимо обращать особое внимание на возникновение необычных головных болей или усиление головных болей. Безопасность применения Эпрекса у больных с нарушением функции печени не установлена. У данной категории пациентов вследствие замедления метаболизма может отмечаться более выраженное усиление эритропоэза. При лечении Эпрексом требуется регулярный контроль уровня тромбоцитов, особенно в течение первых 8 недель, т.к. возможно развитие дозозависимого относительного повышения количества тромбоцитов, которое нормализуется в дальнейшем без отмены терапии; в редких случаях отмечается абсолютное повышение числа тромбоцитов. Стимуляторы эритропоэза необязательно эквивалентны друг другу. Больных можно переводить с одного стимулятора эритропоэза (например, Эпрекса) на другой только с разрешения лечащего врача. Неадекватная реакция на терапию Эпрексом отмечается при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12, тяжелом отравлении алюминием, сопутствующих инфекционных и воспалительных процессах, травмах, скрытых кровотечениях, гемолизе, фиброзе костного мозга различной этиологии. Поэтому перед началом терапии Эпрексом необходимо оценить запасы железа в организме. Уровень ферритина сыворотки необходимо регулярно определять в течение всего курса лечения. Всем пациентам с уровнем ферритина сыворотки менее 100 нг/мл рекомендуется назначение пероральных препаратов железа в дозе 200-300 мг/сут (детям - 100-200 мг/сут). Пациентам с хронической почечной недостаточностью (с уровнем ферритина сыворотки менее 300 нг/мл) рекомендуется назначение пероральных препаратов железа в дозе 200-300 мг/сут. У больных с хронической почечной недостаточностью коррекция анемии может вызвать улучшение аппетита и увеличение всасывания калия и белков, что может потребовать регуляции параметров диализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в нормальных пределах. Вследствие повышения уровня гематокрита на фоне терапии Эпрексом, пациентам на гемодиализе может потребоваться увеличение дозы гепарина, в противном случае возможна окклюзия диализной системы. Вне зависимости от лечения Эпрексом у хирургических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями в результате повторных флеботомий могут возникать тромботические и сосудистые поражения. Поэтому у таких пациентов обычное возмещение объема крови следует проводить по программе сбора аутологической крови. Следует учитывать, что предоперационное повышение уровня гемоглобина у ортопедических пациентов вне зависимости от терапии эпоэтином альфа может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений, требующих соответствующего лечения. Все пациенты, которым запланировано проведение хирургического вмешательства, должны получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию. Пациентам с уровнем гемоглобина более 150 г/л применение в пред- и послеоперационном периоде эпоэтина альфа не рекомендуется. Пациентам с хронической почечной недостаточностью и клинически выраженной ИБС или хронической сердечной недостаточностью верхний предел уровня гемоглобина не должен превышать 100-120 г/л для взрослых и 95-110 г/л - для детей. До начала и в процессе лечения Эпрексом необходимо определять у всех пациентов уровень сывороточного железа и уровень ферритина сыворотки, при необходимости требуется дополнительное назначение препаратов железа. Необходимо исключить другие возможные причины анемии до начала лечения Эпрексом. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В связи с высоким риском развития артериальной гипертензии в начале терапии пациентам с хронической почечной недостаточностью следует избегать потенциально опасных видов деятельности, таких как вождение автомобиля и работа с техникой, до установления оптимальной поддерживающей дозы препарата. ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, или без гемодиализа, у детей, находящихся на гемодиализе, независимо от возраста, Эпрекс должен применяться в/в. П/к введение не допускается. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК Препарат отпускается по рецепту.

7782 RUR

Янсен-Силаг похожие

Подробнее

Комментарии покупателей